Esta ficha resume un documento que la revista publica como «Article in Press»: todavía no tiene volumen, número ni páginas, y la versión definitiva puede cambiar. La referencia se revisará cuando salga.
Fertility and Sterility · 2026 · En prensa · Committee Opinion
Deficiencia de fase lútea: sin prueba fiable ni tratamiento probado
Los comités de práctica clínica de la ASRM y de la SREI actualizan su documento sobre la deficiencia de fase lútea. Concluyen que los datos actuales no la respaldan como causa de infertilidad o de aborto precoz, ni que tratarla mejore los resultados.
«Diagnosis and treatment of luteal phase deficiency: a Committee Opinion»
Por qué esta ficha no lleva cifras de resultados. El documento no mide nada. Recoge estudios de otros autores sobre la duración de la fase lútea, los niveles de progesterona, las biopsias y los ensayos de tratamiento, y esas cifras no son suyas: se han dejado fuera y están en el original. La ficha recoge las posiciones del comité en el orden del documento.
Uso del texto. El PDF lleva la advertencia «para uso personal exclusivamente». La ficha es un resumen propio, con citas breves y enlace al DOI, y no reproduce figuras ni tablas.
La pregunta
Qué es la deficiencia de fase lútea y si existe como causa de infertilidad
La deficiencia de fase lútea (LPD, por sus siglas en inglés) es una fase lútea anormal. Sus causas posibles son una progesterona que dura poco, una progesterona baja o un endometrio que responde mal a la progesterona.
En un ciclo natural, la progesterona del cuerpo lúteo es imprescindible para establecer y mantener el embarazo hasta que la placenta toma el relevo. Por eso se ha propuesto la LPD como causa de infertilidad y de aborto, sobre todo del aborto de repetición.
El documento recuerda que la LPD se ha descrito junto a varias enfermedades y también en mujeres fértiles con reglas normales, y que no se ha demostrado que sea una entidad independiente que cause infertilidad o pérdida gestacional de repetición. Lleva más de 70 años propuesta como entidad clínica.
El comité aborda dos preguntas: ¿se puede diagnosticar la LPD con alguna prueba fiable, y, si se diagnostica, el tratamiento mejora los resultados?
Las posiciones del comité
El documento, punto por punto
Cada tarjeta indica en qué parte del texto aparece.
Un diagnóstico clínico
La LPD es un diagnóstico clínico
y puede estar presente con una fase lútea de 10 días o menos. El documento reconoce que en la literatura hay varias definiciones de cuántos días la constituyen.
Resumen y Summary, primera viñeta
Puede deberse a otras enfermedades
Las afecciones que alteran la pulsatilidad de GnRH y LH pueden producir una fase lútea anormal: amenorrea hipotalámica, trastornos de la conducta alimentaria, ejercicio excesivo, pérdida de peso importante, estrés, obesidad, PMOS (antes SOP), endometriosis, edad, disfunción tiroidea, hiperprolactinemia, estimulación ovárica y técnicas de reproducción asistida.
«Conditions that alter the luteal phase»
Ninguna prueba distingue a fértiles de infértiles
Se han propuesto pruebas clínicas, bioquímicas e histológicas, pero ninguna ha podido diferenciar de forma fiable
entre mujeres fértiles e infértiles. No hay un patrón de referencia.
«Proposed diagnostic tests for LPD» y Summary
Primero, corregir la causa
El primer paso es tratar cualquier trastorno de base, como una disfunción hipotalámica o tiroidea o una hiperprolactinemia. Sin causa identificable, el tratamiento pasa a ser empírico y en general no se recomienda
.
«Proposed treatments»
Ningún tratamiento ha demostrado beneficio
La inducción de la ovulación no ha demostrado tratar la LPD. La progesterona es útil tras los tratamientos de fertilidad, pero no hay pruebas de que sirva en el ciclo natural ni en la LPD. Tampoco se ha demostrado que los progestágenos mejoren los resultados en el aborto de repetición sin causa conocida.
«Ovarian stimulation», «Progesterone» y Summary
Buscar causas, con decisión compartida
Una mujer con infertilidad y sospecha de función lútea anormal por una enfermedad de base debe evaluarse y tratarse de esa enfermedad. Cualquier estudio de las causas de una posible LPD debe iniciarse tras una decisión compartida con la paciente.
Summary, últimas viñetas
Las pruebas propuestas
Cinco pruebas, ordenadas de menos a más invasiva, y el veredicto del comité
Duración de la fase lútea
Por la duración del ciclo, la temperatura basal o los test de LH en orina. Según el comité, una fase lútea corta es relativamente frecuente, y su duración solo puede medirse en los ciclos que no acaban en embarazo.
Se puede considerar la LPD por debajo de 10 días, si hay indicación clínicaProgesterona sérica
Sirve para confirmar que hubo ovulación. Pero la progesterona se secreta a pulsos y un valor aislado es difícil de interpretar: ninguna concentración mínima define una fase lútea normal o fértil. La suma de varias determinaciones no está validada clínicamente.
Limitaciones importantes para el diagnósticoPrueba combinada
Duración de la fase lútea más progesterona mesolútea. No se ha validado más allá del estudio que la propuso.
Herramienta para investigación futuraBiopsia endometrial para fechar
Considerada durante años el patrón de referencia. Según el comité, solo distingue fase lútea precoz, media y tardía, y no discrimina entre mujeres fértiles e infértiles.
No se recomiendaOtros marcadores de receptividad endometrial
Bioquímicos, morfológicos y moleculares. Ninguno se ha validado en un ensayo aleatorizado en ciclo natural ni ha demostrado distinguir a las fértiles de las infértiles.
Experimentales, sin valor diagnóstico clínicoResumen propio de los apartados «Proposed diagnostic tests for LPD» a «Other endometrial markers». Los umbrales de progesterona y las prevalencias que el documento toma de otros estudios no se reproducen aquí.
La letra pequeña
Lo que el propio documento reconoce
Un documento de comité no tiene limitaciones de muestra. Estos son los límites que el texto admite sobre la evidencia en la que se apoya.
No hay una definición única
Hay múltiples definiciones
de cuántos días constituyen la LPD, lo que, según el comité, dificulta un diagnóstico basado en la evidencia.
Poca literatura de calidad sobre tratamiento
La recomendación sobre el tratamiento debe leerse sabiendo que la LPD es difícil de definir y que hay escasa literatura de calidad
que estudie cómo tratarla.
Ningún ensayo de progesterona en LPD
No hay ensayos aleatorizados
de progesterona en mujeres con LPD. Los datos disponibles vienen del aborto de repetición, y el comité advierte de que pueden no reflejar a las pacientes con LPD.
Un documento orientativo
No pretende ser el único estándar de práctica: otras pautas pueden ser adecuadas según la paciente y los recursos. Los miembros con conflictos de interés no participaron
en su discusión ni en su redacción; el texto no dice quiénes eran.
- 10 días o menos, o menos de 10: el resumen y la primera viñeta del Summary dicen «≤10 days»; el apartado «Menstrual cycle length» (pág. 3) y la penúltima viñeta del Summary dicen «<10 days». Una fase lútea de exactamente 10 días entra en una definición y no en la otra. Aquí se recogen las dos.
- Dos comités, una lista: la portada firma el documento a nombre de los comités de la ASRM y de la SREI, pero en los agradecimientos solo se enumeran los miembros del de la ASRM.
«Los escasos datos actuales no respaldan la LPD como una entidad clínica que cause infertilidad o pérdida gestacional precoz, ni que el tratamiento pueda mejorar los resultados clínicos.»
«Present limited data do not support LPD as a clinical entity that causes infertility or early pregnancy loss, or that treatment can improve clinical outcomes.»
ASRM y SREI Practice Committees. Fertility and Sterility, 2026 (en prensa). Apartado «Future directions». La traducción al castellano es nuestra.Para citarlo
La referencia
Leer el documento original · Sustituye a: Fertil Steril 2021;115(6):1416-23.
Quién lo firma: participaron los miembros del Practice Committee de la ASRM Clarisa Gracia, Tarun Jain, Suleena Kalra, Bruce Pier, Denny Sakkas, Belinda Yauger, Rebecca Flyckt, Torie C. Plowden, Ryan Smith, Suneeta Senapati, Robert Brannigan, Amy Sparks, Jared Robins, Chevis N Shannon, Jessica Goldstein y Madeline Brooks, con contribuciones especiales de Mark Trolice y Karl Hansen. Conflictos de interés: todos los miembros declararon sus relaciones comerciales y financieras; quienes tenían conflictos no participaron.
Derechos: copyright de la ASRM, publicado por Elsevier. El PDF indica «uso personal exclusivamente»; esta ficha es un resumen propio con citas breves.
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