Antes de usar ChatGPT con datos de pacientes, apaga el interruptor que cede tus chats para entrenar el modelo: en las cuentas individuales viene encendido. Aun con él apagado, nombre, número de historia y fecha de nacimiento se quedan fuera del chat; se anonimiza antes de pegar nada. Después toca la memoria y las instrucciones personalizadas, y pide las cosas con las cinco piezas que explico abajo.
El 23 de septiembre de 2026 di el webinar «IA generativa desde cero» para SEF Lovers IA, la comunidad que ha nacido alrededor de la Sociedad Española de Fertilidad. Al otro lado había embriólogos, enfermeras, urólogos, psicólogos y gerentes de clínica. José Luis Gómez Palomares moderaba y fue sacando las preguntas del chat.
No fue un webinar avanzado, y fue a propósito. En salud hay que tener muy claras ciertas cosas antes de ponerse a trastear, sobre todo cuando quien usa la IA en la clínica son los empleados. Lo que veo en todas las formaciones es lo mismo: todo el mundo usa ChatGPT o Claude, casi nadie lo tiene bien configurado y mucha gente lo usa como si fuera Google. Aquí va lo que conté, ordenado para que lo apliques hoy mismo.
Por qué esto no es un tema menor en una clínica
Haz la cuenta. Si en tu clínica se abren diez chats a la semana con el interruptor de entrenamiento encendido, al cabo del año son unas 500 conversaciones cedidas para mejorar el modelo de otra empresa. Con nombres de pacientes, tratamientos y todo lo que se cuele. Y si tienes varios empleados, multiplica.
Luego están las cuentas fantasma. Tienes una clínica con tres empleados y a lo mejor dos están usando inteligencia artificial con su cuenta personal sin que lo sepas. Eso también hay que vigilarlo, porque la responsabilidad sobre los datos es tuya.
Y conviene recordar qué es esto por dentro. La IA generativa predice la siguiente pieza de texto por probabilidad, token a token. Es un programa informático muy evolucionado, y como tal hay que tratarlo: configurándolo antes de confiarle nada.
El interruptor que hay que apagar hoy
En las cuentas individuales (la gratuita y también las de pago personales) la opción de ceder tus conversaciones para entrenar viene activada por defecto. Puedes llevar un año trabajando con ella y haber mandado todo lo que has escrito. En los planes de empresa, como ChatGPT Business o Claude Team, no se entrena con tus datos por defecto, y además el administrador controla estos ajustes para toda la plantilla.
ChatGPT
Ajustes → Controles de datos → Mejorar el modelo para todos. Tiene que estar apagado.
Claude
Ajustes → Privacidad → Ayudar a mejorar Claude. También apagado.
En el directo me costó encontrarlo en la app de escritorio, y os lo enseñé en la versión web. Me pasa a menudo: la web suele tener más opciones y las cambian de sitio cada poco. Si no lo encuentras, pregúntaselo a la propia IA: «¿dónde está el ajuste para que no entrenes con mis chats?».
Un matiz importante: apagarlo hoy no borra lo que ya enviaste. Solo afecta a las conversaciones nuevas. Por eso cuanto antes, mejor.
Datos que identifican al paciente: siempre fuera del chat
Aunque tengas el entrenamiento apagado, la regla es la misma: nombre, número de historia, fecha de nacimiento y cualquier dato que permita saber de quién hablas se quita o se anonimiza antes de pegar nada. Apagar el entrenamiento baja el riesgo, pero no lo elimina.
Hay tres caminos para trabajar con documentos de pacientes:
- Anonimizar con una herramienta intermedia. Ya existen servicios, de pago, que sustituyen cada dato por un alias (Nombre 1, DNI 1…). Tú trabajas con la IA sobre el texto con alias y luego la herramienta te devuelve la respuesta con los nombres reales. Están pensados para contratos y nóminas, pero la idea sirve para un informe clínico.
- Anonimizar en local, en tu ordenador. Se puede montar una skill que, cuando le das un PDF, quite los datos personales sin que salgan de tu equipo. Luego ya subes el documento limpio a ChatGPT o a Claude. Antes de pagar nada, merece la pena mirar esta opción.
- Usar una IA en local o la de tu entorno corporativo. En local se puede hacer mucho, pero no esperes el nivel de ChatGPT o Claude. Y si tu hospital o tu consellería trabaja con Microsoft 365, Copilot es la opción que ya tienes a mano (más abajo, en las preguntas, está lo que salió sobre él).
Memoria: qué encender y qué no
La memoria es lo que evita que cada mañana tengas que decirle quién eres. Sin ella, cada día empiezas de cero. En ChatGPT y en Claude hay dos niveles, y conviene distinguirlos:
- La memoria general, que recoge lo que va aprendiendo de ti en todos los chats. Se puede revisar, corregir y borrar. Guarda ahí cosas que importan («soy bióloga, trabajo en una unidad de reproducción»), no recordatorios para mañana.
- La memoria de cada proyecto. Lo que he visto en clínicas es montar un proyecto por tema o por cliente, con sus propias instrucciones y sin acceso a la memoria general, para que no se mezcle nada.
Claude tiene además una casilla para incluir temas sensibles en la memoria. Yo la tengo activada porque subo mis propios análisis de sangre, pero en una clínica tiene que estar desactivada.
Y para lo que no quieres que quede en ningún sitio, el chat temporal (en Claude se llama de incógnito): no se guarda en el historial ni alimenta la memoria. Si quieres ir más allá con la memoria de ChatGPT, lo explico en la clase de memoria del curso de ChatGPT.
Instrucciones personalizadas: si están vacías, vas a medias
Es el campo donde le dices quién eres, para quién escribes y cómo quieres que te hable. En el directo enseñé las mías, que empiezan así:
Lo de «no me des la razón por defecto» es a propósito. Estas herramientas son un negocio y tienden a dorarte la píldora, porque a todos nos gusta que nos den la razón. Yo quiero que me digan la verdad.
Lo de «no inventes datos» también. Si no le das el contexto completo, la IA tiende a rellenar para cumplir el encargo, y rellena con lo que ella quiere, no con lo que tú necesitas.
¿Cómo se escriben unas buenas instrucciones sin inventárselas? Pídele a la propia IA que te entreviste. Dile algo como «hazme una entrevista, pregunta a pregunta, para rellenar mis instrucciones personalizadas con lo que ya sabes de mí». Esa técnica de interrogatorio sirve para cualquier proyecto nuevo.
Cómo pedir las cosas: las cinco piezas
La misma pregunta, en dos cuentas distintas, da dos respuestas distintas por el contexto. Y el encargo bien hecho lleva cinco piezas:
- Quién eres: «soy embrióloga en una unidad de reproducción».
- Qué necesitas: «resúmeme este artículo».
- Para quién es: no es lo mismo una paciente sin formación médica que un compañero con veinte años de laboratorio.
- Cómo lo quieres: cercano o técnico, en viñetas, con cuántas líneas.
- Con qué límites: «no des porcentajes de éxito, no recomiendes tratamiento, no deduzcas nada que no esté en el texto».
Compara el encargo vago, «explícame este estudio», que te da un resumen correcto y plano que no sirve para nada concreto, con este otro:
Pruébalo con un paper de los que se comparten en el grupo: la diferencia es enorme. Los resúmenes de la biblioteca de papers de SEF Lovers se hacen justo con esa regla de límites: nada que no esté en el artículo.
Las cuatro puertas y los permisos
A la IA se entra por cuatro sitios: el navegador, la app de escritorio (la que recomiendo, porque trabaja con las carpetas de tu ordenador), la terminal y el móvil, desde el que puedes seguir una sesión que dejaste trabajando en el ordenador.
Cuanto más puede hacer la IA, más permisos te pide. Ordenar la carpeta de descargas puede suponer veinte permisos: entrar, leer, crear carpetas, renombrar. Al principio hay que leerlos todos y darlos poco a poco. Yo, después de un año, le dejo hacer casi todo, y aun así alguna vez la lía.
Lo que enseñé para abrir boca
Empecé con dos cosas para que se viera hasta dónde llega esto. La primera, una tabla periódica interactiva que hice a partir del vídeo de un chaval de 15 años: le pasé el vídeo a Claude y le fui dirigiendo, porque algo de química sé.
La segunda, mis asistentes de Telegram. Uno me resume cada mañana los WhatsApp y los correos que quedaron sin contestar, con el tono de los clientes del día, la semana y el mes. A mí me entran más de 200 WhatsApp al día y es muy fácil dejar a alguien sin respuesta. En una clínica cuyas pacientes escriben mucho por WhatsApp, esto se nota. Si te interesa cómo se monta, lo cuento en cómo montar un agente con los datos de tu empresa.
La regla que os dejé para detectar dónde aplicarla: cuando hagas dos veces lo mismo, pregúntate si lo puede hacer una IA. Si puede, casi seguro que se puede automatizar.
Preguntas frecuentes
¿Puedo usar Copilot con datos de pacientes sin anonimizar?
Salió varias veces en el directo y no lo voy a afirmar sin haberlo estudiado. Con una cuenta de trabajo de Microsoft 365, Copilot muestra un escudo de protección de datos empresarial, y por eso muchos hospitales lo prefieren. Pero si eso cubre datos de pacientes lo decide el contrato de tu organización y tu delegado de protección de datos, no una opinión en un webinar. Mientras tanto, anonimiza.
Si apago el entrenamiento hoy, ¿se borra lo que ya escribí?
No. El ajuste solo afecta a las conversaciones nuevas. Lo que ya enviaste con la opción encendida ya salió.
¿Anonimizar con una herramienta en la nube no es igual de arriesgado?
Depende de la herramienta y de lo que haga con los datos, y eso hay que leerlo en sus condiciones. La opción más segura es anonimizar en tu propio ordenador antes de subir nada, y eso se puede montar sin ser programador.
Para uso médico, ¿tengo que desactivar la memoria?
No necesariamente. La memoria te ahorra repetir quién eres cada día. Lo que no debe haber en ella son datos de ninguna persona identificable. Desactiva la opción de incluir temas sensibles y, si quieres separar del todo un tema, usa un proyecto sin acceso a la memoria general.
¿ChatGPT es más complaciente que Claude?
Se configura. ChatGPT te deja elegir la personalidad y el tono en la personalización, y en las instrucciones puedes pedirle que no te dé la razón por defecto. Si nadie toca eso, las dos tienden a darte la razón.
¿Configuro desde el móvil o desde el ordenador?
Se puede desde los dos, pero la versión web suele tener más opciones. Para la primera configuración, mejor el ordenador.
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