Reproductive BioMedicine Online · Volumen 53, número 4 · 2026
Blastocisto de día 6: diferencia no significativa tras ajustar
En bruto, el recién nacido vivo por transferencia fue del 30,3 % con blastocistos vitrificados en día 5 y del 20,0 % con los de día 6. Tras ajustar por otras variables, el día de vitrificación dejó de asociarse de forma significativa con el recién nacido vivo.
«Comparable live births for single vitrified blastocyst transfer from day 5 compared with day 6: a retrospective analysis»
El problema, en una frase. Algunos embriones llegan a blastocisto en el día 5 y otros tardan un día más. Cuando se vitrifican y se transfieren de uno en uno, sin test genético, no hay consenso sobre si los de día 6 dan peores resultados.
La pregunta
¿Rinde menos un blastocisto que se vitrificó en día 6?
Los embriones cultivados suelen llegar a blastocisto en el día 5, pero algunos lo hacen en el día 6 o más tarde. Según los autores, los estudios que comparan unos y otros no coinciden, sobre todo en transferencias de embriones vitrificados.
El artículo repasa trabajos que dan ventaja al día 5 y otros que apuntan a que la calidad del embrión pesa más que el día en que se expande. Concluye que no hay consenso sobre la relevancia clínica de esa diferencia.
Los autores añaden variables que, dicen, no se habían considerado antes: las horas entre la desvitrificación y la transferencia, la doble vitrificación (primero como cigoto y luego como blastocisto) y la vitrificación en fin de semana, cuando el laboratorio trabaja con menos personal. Esto último importa porque un blastocisto vitrificado en día 6 puede haber llegado a blastocisto en el día 5.
Su pregunta: en transferencias únicas de blastocistos vitrificados y desvitrificados, sin test genético preimplantacional, ¿los vitrificados en día 6 dan resultados clínicos distintos de los vitrificados en día 5?
Los resultados
Recién nacido vivo: 30,3 % frente a 20,0 %, sin significación tras ajustar
El recién nacido vivo difiere en el análisis bivariado (P = 0,045). En la regresión logística multivariable, la vitrificación en día 6 tiene una OR de 0,63 con un intervalo de 0,35 a 1,14, que cruza el 1. Los autores describen el aumento del día 5 como «marked, albeit statistically modest» y precisan que la diferencia «only achieved statistical significance in the bivariate analysis». El embarazo bioquímico, el clínico y el aborto no difieren en ninguno de los dos análisis.
Resultados clínicos por día de vitrificación
Porcentajes sobre las transferencias, tal como los da la Tabla 2 del artículo (también el aborto; ver más abajo). Escala de 0 a 100 %.
Peso al nacer, sin diferencia significativa: media de 3640 g con día 6 (DE 473) frente a 3440 g con día 5 (DE 490), P = 0,081. El resumen lo llama «comparable» y la discusión dice que los del día 6 tuvieron un peso medio mayor, sin alcanzar la significación. El artículo no da cuántos recién nacidos se pesaron.
Qué se asoció con el recién nacido vivo tras ajustarOdds ratio con IC95%, escala logarítmica, línea vertical en 1. La Tabla 4 solo muestra las variables significativas del modelo y el día de vitrificación; el modelo completo está en un material suplementario que no viene en el PDF.
Dos lecturas de los propios autores. El protocolo agonista corto les resultó «particularly unexpected»: en su centro se usa en mujeres con una AMH por debajo de 10 pmol/l. Y la endometriosis se asoció con menos recién nacido vivo en el modelo multivariable, «in contrast to that observed in bivariate analysis».
Ver en qué se diferenciaban los dos grupos de partida
| Característica (Tabla 1 y Resultados) | Día 5 | Día 6 | P |
|---|---|---|---|
| Expansión del blastocisto al vitrificar, media (Gardner-Schoolcraft) | 3,78 | 4,08 | < 0,001 |
| Calidad BB o inferior al vitrificar | 30,9 % | 63,3 % | < 0,001 |
| Doble vitrificación (cigoto y blastocisto) | 21,8 % | 35,6 % | 0,00688 |
| Horas entre desvitrificación y transferencia, media | 6,87 | 3,13 | < 0,001 |
| Re-expansión tras desvitrificar, media | 4,23 | 4,21 | 0,742 |
| Vitrificación en fin de semana | 20,1 % | 20,0 % | 1 |
| Edad materna en la transferencia, media (años) | 36,6 | 36,9 | 0,427 |
| Ciclo sustituido | 99,1 % | 98,9 % | 1 |
Los blastocistos de día 6 llegaban más expandidos, con peor calidad, más doble vitrificación y menos horas hasta la transferencia. Según los autores, esas horas eran más en el día 5 sobre todo por el flujo de trabajo del laboratorio y las características de los blastocistos.
Lo que no cuadra
Tres incoherencias del propio artículo
Se señalan tal como aparecen en el texto, sin recalcular nada.
El aborto, sobre transferencias
Métodos define el aborto como la pérdida de un embarazo clínicamente confirmado. La Tabla 2, en cambio, lo da sobre todas las transferencias: 66 de 541 y 12 de 90. El porcentaje que figura en la tabla (12,2 % frente a 13,3 %) no es, por tanto, una tasa sobre embarazos clínicos.
Dos definiciones de embarazo bioquímico
Métodos lo define por una beta-HCG por debajo de un umbral tras la transferencia, seguida de un descenso rápido. El pie de la Tabla 2 lo define como una beta-HCG positiva sin confirmación ecográfica del embarazo. El artículo no aclara cuál se aplicó.
«Equivalent» sin prueba de equivalencia
El mensaje clave dice que el bioquímico, el clínico y el aborto fueron equivalent
, y el título habla de recién nacidos vivos comparable
. El estudio no hace una prueba de equivalencia, y en bruto el recién nacido vivo sí difiere (P = 0,045).
El grupo de día 6 tiene 90 transferencias; el cálculo de tamaño muestral de los propios autores pedía 293 por grupo.
El método
Cómo se hizo
Qué transferencias entraron
Todas las transferencias de un único blastocisto propio vitrificado y desvitrificado en el University Hospital Zurich, de enero de 2017 a junio de 2023: 631 transferencias en 395 pacientes.
Se excluyeron los ciclos con test genético preimplantacional, los de ovocitos vitrificados y los de espermatozoides obtenidos por cirugía.
Cómo se formaron los grupos
Por el día de vitrificación: 541 transferencias de día 5 (321 pacientes) y 90 de día 6 (74 pacientes). El mínimo para vitrificar era 3BB en día 5 y 4BB en día 6 (Gardner-Schoolcraft).
En fin de semana solo se vitrificaba a primera hora. Un blastocisto de día 5 que a esa hora no había llegado al grado 3 de expansión se vitrificaba al día siguiente, en día 6.
Cómo se transfirieron
Desvitrificación el mismo día de la transferencia y cultivo de al menos 2 h antes de transferir. El embrión se elegía por su calidad, no por el día de blastulación.
En el ciclo sustituido, estradiol oral 6 mg al día y progesterona vaginal 1000 mg al día desde 5 días antes de la transferencia.
Cómo se midió
Desenlace principal: recién nacido vivo por transferencia, a partir de las 22 semanas de gestación. Secundarios: embarazo bioquímico, clínico, aborto y peso al nacer.
Comparación bivariada y regresión logística multivariable con variables de la paciente, el tratamiento y el embrión elegidas de antemano. Cada transferencia se trató como una observación independiente.
La letra pequeña
Lo que los autores reconocen de su propio trabajo
Estas son las limitaciones que señala el artículo en su discusión.
Retrospectivo y de un solo centro
Los autores escriben que el diseño retrospectivo introduce el riesgo de sesgo de selección
y que hacerlo en un único centro limita la validez externa
de los resultados.
Día de vitrificación y día de desarrollo, sin distinguir
Como el grupo lo define el día en que se vitrificó, no fue posible distinguir
los embriones que alcanzaron la expansión a última hora del día 5 y se vitrificaron en el 6 de los que de verdad crecían más despacio.
Grupos desiguales
El grupo de día 6 tenía más blastocistos de peor calidad, más doble vitrificación y menos horas entre la desvitrificación y la transferencia, y según los autores todo ello puede haber influido
en los resultados.
Con 90 transferencias de día 6 frente a 541 de día 5, reconocen menos potencia estadística.
Análisis por transferencia
Las transferencias analizadas no son la primera de cada paciente, y algunas pacientes aportaron varias. Tratarlas como independientes, admiten, puede haber introducido algún sesgo
.
«Los blastocistos de día 6 pueden transferirse con seguridad, con resultados clínicos comparables a los de los blastocistos de día 5. Sin embargo, hacen falta más estudios, y debe subrayarse la importancia de otros factores en la selección embrionaria.»
«Day-6 blastocysts can be safely transferred with comparable clinical outcomes as day-5 blastocysts. Further studies, however, are needed, and the importance of other factors in embryo selection should be emphasized.»
Carullo G, El-Hadad S et al. Reproductive BioMedicine Online, 2026. Conclusión del resumen.Para citarlo
La referencia
Leer el artículo original · Acceso abierto bajo licencia CC BY
Los autores declaran no tener conflictos de interés financieros ni comerciales. El PDF no incluye declaración de financiación. Los datos del estudio son confidenciales.
En la serie
Otra ficha sobre el blastocisto de día 6
Cai et al. comparan dos duraciones de la progesterona antes de transferir un blastocisto de día 6.
Código AdrIA · serie «papers legibles»
